杨其峰医生的科普号

B超和钼靶是乳腺最常用的检查手段。超声反映的是乳腺组织的声学特点，如果病变的声学特点与周围组织有轮廓界限就可以区分出来。而且通过多普勒可以看病变的血流情况。钼靶是反映乳腺组织透过X线的特性，对钙化特别敏感。根据本人的诊疗经历消除患者认识的误区、避免不当检查和不必要手术。检查的安全性：B超和钼靶哪个更安全？不容置疑，B超广泛用于胎儿的监测和检查，对人体没有什么危害。钼靶使用的是X线，有一定的辐射，年轻的女性一般不作为推荐，一次的剂量对人体没有什么大的危害。避免孕前或者孕期接受钼靶检查。避免患者不告诉医生短期内到多家医院反复检查作为会诊。检查的敏感性：患者常常反问的一句话：不是钼靶更清楚吗？ 根据B超和钼靶的检查机理，两种检查各有优缺点。对于所有乳腺疾病的检出率来说，B超的检出率要比钼靶要高。有许多乳腺癌，钼靶上也是不能检出的。钼靶最大的优点是看钙化，或者偶见的结构扭曲，这一点是B超比不上的。对于首诊的女性，不要根据自己的想象去挑选检查，专业医生根据您的病史和病变特点给出合理推荐。B超结节及分级的误区：B超检查到的小的结节，其中很多可能是增生、水肿的表现。患者朋友困惑过一段时间再检查，又变化了。因为这些结节会随着月经周期的变化而发生变化，或者，随着增生的药物调理会发生变化。禁忌超声发现了结节就进行手术治疗，这是不必要的。结节的分级，超声医生给出的级别具有很大的主观性，而且月经周期会影响形态从而影响分级。患者往往为两次检查的级别变化而焦虑，迫不及待的去寻求手术也是不必要的。怀疑乳腺癌的钼靶钙化可能是污染：钼靶上最关注的是钙化，但是，钼靶的钙化可能会是污染。污染可能是医源性的，如果机器上有上一个病人照影留下的泛影葡胺等，钼靶片上就会出现“可怕的钙化”。所以，医生往往会拍双侧的片子，通过双侧对比，可以发现双侧同样形状的污染钙化。污染可以是患者本身人为的，最常见的是患者乳房疼痛贴敷胶布、中药、膏药等物质，在钼靶上显示出钙化。如果不细心去推敲，可能就接受了不必要的手术。为了避免患者认为污染，接受钼靶检查前，一定要保持乳房表面的清洁。肿块超声的血流：超声可以用多普勒检测结节血流情况。血流的发现会让超声医生对结节的分级升高，甚至有时怀疑是乳腺癌，从而让外科医生决定手术。临床经验让我们知道，月经期、月经期前后，结节很容易出现血流。考虑了月经情况影响可能后消除您的顾虑，避免不必要的手术。本文系杨其峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现在随着网络的发展，乳腺癌患者均喜欢到网上查询与自己疾病相关的信息，随之而来的是内心不安和恐惧。特别是三阴性乳腺癌患者，看到网上述预后不良而忧心忡忡。其实许多乳腺癌患者没有那么必要担心害怕。想告诉乳腺癌患者如下问题：1. 如何理解三阴性乳腺癌的概念。目前国际上缺乏“三阴性”乳腺癌概念的金标准。目前ER阴性/PR阴性/Her2阴性定义为“三阴性”，我国多数医院是通过免疫组织化学方法判定，然而，Her2 两个加号时要用FISH检测。必须清楚不同的医院对于ER,PR,Her2阴性的判定标准可能不同，因为许多医院没有很好的质控。比如ER，甲医院制定标准：阳性细胞小于10%染色判定为阴性，乙医院的标准为：小于5%。如果一位患者ER阳性率为8%，甲医院判定为阴性可能在乙医院判定为阳性，鉴于此种可能，您并不一定是真正的“三阴性”。2. 三阴性乳腺癌预后不良是一个“统计学”的概念。我们在世界上率先报道的第一篇三阴性乳腺癌预后的论文，确实是引起了世界上乳腺癌专家的广泛关注。我亲自做了其中的统计学分析，所以我可以告诉大家，三阴性乳腺癌预后不良并不是一对一的，对于您本人预后并不一定差，您的担心可能是完全多余的。论文摘要如下：3. 对于一个乳腺癌患者，其预后受到多方面因素的影响，“三阴性”并不是唯一的决定因素，肿瘤大小、淋巴结状态、分化程度等等都与预后相关。另外，即使原本预后不佳，规范的治疗也可以改良其预后结果。所以，真正的三阴性患者也不必要过分的担心，预后不一定很差。患者需要的是战胜疾病的信心。本文系杨其峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺癌可以分为激素依赖性乳腺癌和非依赖性乳腺癌，其分类标准是根据切除肿瘤的激素受体状态测定。激素受体状态可以从病理报告单上查到。临床医生根据病理报告的激素受体状态确定是否给予内分泌治疗，如果激素受体ER阳性，将给予5-10年甚至是15年的内分泌治疗。问题是，激素受体阳性，是不是所有的患者都从内分泌治疗中获益。我们分析的全世界的报道资料，惊奇的发现<10%受体阳性的激素依赖性乳腺癌从内分泌治疗中并不明显获益。所以，我们希望这些患者不要盲目延长内分泌治疗，副作用可能大于正作用。在国际上发表的论文如下：

2016-07-18 中国医学前沿杂志（电子版）杨其峰，归国华侨，主任医师、教授、博士生导师、博士后导师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医。2007年荣获我国教育部新世纪优秀人才、2009年入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库，2012年入选国家首批中青年科技创新领军人才。兼任美国新泽西癌症中心客座教授。International Institute of Anticancer Research的国际学术委员。精通日语和英语，于日本和美国工作学习9年，在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造，在日本荣获外科学博士学位，在美国先后为博士后、助理教授、副教授等。在乳腺疾病诊疗研究方面的造诣得到国际认可，2013年起受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology的编辑委员。长期被邀为Clinical Cancer Research、International Journal of Cancer、Oncogene等十余种国际杂志的审稿专家。作为负责人承担多项国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已发表SCI学术论文190余篇，影响因子累计700余分，被其他SCI论文引用5000余次。杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUniversity、Vanderbilt University Medical Center以及日本和歌山县立医科大学等国际知名学术机构在乳腺疾病的诊断和治疗、病理学、基因学、分子生物学、生物信息医学与生物统计学等领域保持长期的合作关系，力求用最先进的理念诊治乳腺疾病。 医学前沿网：尊敬的杨教授您好，非常感谢您在百忙之中抽出时间接受我们的采访。2016年最新公布的癌症统计数据显示，中国癌症的发病率和死亡率持续升高，成为亟待解决的公共卫生问题，我国面临较大的癌症负担。请您介绍一下我国乳腺癌发病现状如何？ 杨其峰教授：我国乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势，但是我国的数据不如欧美国家完善，主要原因是由于我国癌症的统计数据尚不完善。欧美国家许多数据的分析来自保险公司，国外的保险制度相对完善，保险系统联网后，对于数据的统计是有利的。但我国的保险类别太多，但相互之间没有联网，具体数据尚不清楚，所以，数据分析不如欧美国家准确方便。我们可以明确感受到乳腺癌发病率的升高，一般的市级以上医院均已设立乳腺或两腺专科。1997年时，我院的乳腺癌手术患者为每年40～60例，目前为每年700多例，由此可见，我国乳腺癌患者的基数还是很大的。当前处于“大数据”时代，我们呼吁能够建立保险与保险之间的网络平台，避免数据的缺失。乳腺癌发病呈现年轻化的趋势，我本人遇到的最年轻的乳腺癌患者为17岁，但年轻化的趋势并不是指所有乳腺癌患病人群都年轻化，超过80岁的老年人群中仍有乳腺癌患者，所谓的年轻化是指年轻乳腺癌患者比例升高。目前，乳腺疾病威胁着每一位女性的健康，乳腺癌潜在威胁着每一位成熟女性的健康。除了乳腺恶性疾病发病例数的增多，乳腺良性疾病的发病率及病种也增加了，且乳腺癌发病呈年轻化趋势，哺乳期乳腺癌、孕期乳腺癌等容易被掩盖，因此，女性在妊娠前一定要进行乳腺检查。 医学前沿网：随着信息技术的飞速发展，生物医学领域进入了海量数据时代。临床医学需要从分子生物学本质思考疾病，依据驱动因子将疾病重新分类，实现对疾病精准的诊断、分期、评估，以达到精准的预防及治疗，从而迈向精准医学时代。作为学科带头人，请您谈一下如何建立并完善乳腺癌患者数据库，为患者提供更加精准的乳腺癌治疗平台？杨其峰教授：大数据是精准医疗中的一部分，目前我国对大数据的采集是欠缺的，很少有医院投入大量物力和财力进行长期的病例随访。从科室层面我们在每年的随访过程中遇到了各种各样的困难，其中很多患者由于对乳腺癌的认识不够，并不配合，他们认为乳腺癌是预后很好的疾病，如果术后2～3年没有出现复发及其他情况，便认为已经痊愈了，家属也会对随访有意见，造成随访数据的缺失。如果要跟上时代的步伐，必须要有“大数据”；但即使数据很多，如存在20%～30%的失访数据，这样的“大数据”也不是精准的，易造成分析结果的偏移。因此，精准医疗及精准的大数据必须依赖于及时随访。另外，对于病理学指标的问题，我国还存在很多问题。我国患病人口基数大，临床医师数量与之相比偏少，且很多临床医师不进行科研工作，如对肿瘤直径的大略估算、对于淋巴结切除个数的模糊概念等，这些都是实际存在的不追求精准数据及精准医疗的问题。如果进行精准医疗临床医师首先应重视入院病例的各种数据的精准化。目前我国从精准大数据来讲确实存在很多问题，因此，各级医师开展精准医疗，应从收集的病例病史等信息的精准化做起，然后积累精准的大数据，同时进行及时有效的随访，才能得到精准数据。 医学前沿网：既往认为乳腺癌是一种疾病，因此治疗方法大同小异，当前认为乳腺癌可以分为很多亚型，每种亚型可以采用不同的治疗策略，同时每种亚型又可以进一步细分，因此才有进一步的治疗策略。乳腺癌个体化和精准医学的研究将进一步提高乳腺癌的治疗效果，而分子生物学检测技术的应用及研究亦推动了精准医学的发展。请您介绍一下精准医学在乳腺癌诊疗领域的应用前景。 杨其峰教授：自从美国提出“精准医疗计划”后，一石激起千层浪，国内外纷纷将目光投向了精准医疗。精准医疗是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制订具有个性化的预防、治疗方案。精准医疗包括精准诊断和精准治疗，精准诊断概念下的基因检测是精准医疗的基础，目前临床常用的基因检测手段包括：PCR、基因芯片和基因测序。目前基因检测存在很多问题，如检测RNA的基因表达，送检一个新鲜组织而没有质量监控，RNA降解多少？但当前精准医疗对于此类问题没有明确规范。因此，目前对于精准医疗及基因检测等的理解存在不精准性，将来的发展趋势是在这方面必定更加规范及精准。另外，如HER2检测时必须观察上皮浸润性癌，将来的检测一定是在病理科医师的指导下完成的精准位置的检测，才能体现精准医疗的特点。 医学前沿网：国际国内间的临床研究合作以及转化研究进展对于探寻适合中国乳腺癌患者的临床治疗策略有哪些帮助？杨其峰教授：我们团队已经与国外多个医疗中心建立了长久的合作关系，在合作中我们深刻认识到应学习国外尖端的技术和转化医学研究及临床研究的设计方法，但其中也存在一些问题，如代谢组学研究、药物基因组学研究等。国外患者基因型为杂合子比较多，我国纯合子比较多，因此国外某些研究是不能照搬的，如药物代谢问题，基因位点的多态性可能对药效有一定影响。因此，这些研究的联合还需要各自数据的分析，以及基于原始数据而进行的对比分析，不能将国外研究的一些结果直接照搬。为了更好地进行具有中国特色的转化医学研究，自2013年起，我们根据国际标准建立了山东大学齐鲁医院疾病标本库，集肿瘤组织标本库与临床信息随访数据库为一体，能够将多种渠道来源的组织标本进行有效整合，对各种组织标本分类管理、科学存储。标本库中存放的大量高质量临床标本及详细的临床信息和随访资料为探寻适合中国乳腺癌患者的临床治疗策略提供了坚实的基础。 医学前沿网：作为科室主任，请您介绍一下贵科室在乳腺癌诊疗方面的突出优势有哪些？科室临床和科研重点在哪些方面？杨其峰教授：我们科室的工作主要分两大方面。首先，依靠山东大学齐鲁医院的雄厚实力及多学科的强大优势，进行转化医学研究。我所带领的创新团队包括乳腺外科专家、病理学专家及分子遗传学专家，是一个多学科综合性科研团队，涵盖临床医学、分子生物学、病理学、基础医学和信息生物学等领域，科研骨干成员均为年富力强的中、青年科研工作者，合理的人才梯队保证了活跃的学术氛围和新颖的学术思想。我们在国家的一些基金以及我个人的“万人计划”基金的支持下开展了一些转化医学研究和临床观察研究，在转化研究方面我们主要开展了基因转移方面的研究，例如，针对化疗不敏感患者，我们从基因方面入手，研究将来是否可以通过基因检测来预测患者化疗的敏感性，从而选择适合患者的化疗方案；下一步我们将与上海健康科学研究所胡国宏教授合作，建立人源异种移植模型（patient derived xenograft model），这种“私人订制”的个体化肿瘤动物模型即来源于患者肿瘤组织的异种移植模型，将协助医师为患者制订独一无二、最为适宜的治疗方案。目前，我们团队已经在Clin Cancer Res、J Clin Invest、Oncogene等国际高水平期刊发表SCI 论文190余篇，累计影响因子700余分，引用5000余次。其次，在临床方面，我们自创科伊始即致力于开展乳腺肿瘤的综合治疗，与时俱进，注重发展、创新，针对不同分期、不同分子分型的患者，因人施治，重视综合治疗、个体化治疗、精准医疗、精细手术与患者全程管理的有机结合，形成了独有的乳腺癌早期诊断与规范治疗的特色，详述如下：①不可触及乳腺癌的早期诊断与精准切除：综合应用钼靶X线、乳腺彩色多普勒超声及磁共振等影像学检查手段评估手术指征，通过超声引导对不可触及的乳房肿块进行蓝色染料注射定位标记、通过钼靶X线引导对钼靶所见不可触及的可疑微钙化进行钩针定位，以达到病变的精准定位与切除。②合理实施规范、科学及创新性的新辅助化疗：针对局部晚期乳腺癌患者及部分有意愿的早期患者进行超声引导下的乳房肿块多点穿刺活检，获取详尽的病理诊断信息，依据不同分子分型选择相应敏感的优化化疗方案，尽最大可能为患者争取病理完全缓解或创造最佳手术时机。③合理开展创新性的精细手术：针对部分符合指征的患者开展经环乳晕小切口保留乳房及皮肤的乳腺癌切除术＋荧光、亚甲蓝双标腋窝前哨淋巴结活检术。在达到治疗目的的同时最大限度地保护了患者的乳房外形及患侧上肢的感觉、运动功能，最大限度地提高了患者的生活质量与社会归属感。成为我科的重要特色之一。④坚持开展良性肿瘤的美容手术：针对有手术指征的良性肿瘤患者，舍弃传统的肿瘤表面皮肤切口，合理选择超声引导下安珂/麦默通微创旋切技术或精准定位后的环乳晕小切口乳房肿块切除术，最大限度地降低手术对乳房功能及外形的破坏，缩短患者术后康复时间，得到患者的极大认可与好评。⑤多学科协作：影像科、放疗科、化疗科、检验科、病理科等成立多学科协作团队（multiple disciplinary team，MDT）讨论治疗方案，为各种病情的诊断诊疗，尤其是病情复杂疑难的患者进行个体化治疗方案的制订；精准判断不同器官的合并肿瘤，排除乳腺癌转移的精准诊断。⑥全程管理：对于在我科治疗的患者，我们搜集并整理所有临床病历资料，定期随访，建立乳腺癌数据库，为转化医学研究、临床病理研究提供了有力的基础。除此之外，我们还发起并出资创立了“粉红之爱”乳腺癌患者俱乐部，以弘扬人道、博爱、奉献为宗旨，以致力于改善乳腺癌患者术后生活状态为目的，以关注和保护女性朋友的生命与健康为使命，定期举办文艺汇演、事迹学习、乳腺癌术后健康交流等公益活动，现已资助数十次患者教育活动。不仅挽救患者的生命，更帮助患者树立积极生活的信心，使近万名患者摆脱了疾病带来的生理及心理障碍，向更多健康女性传播乳腺疾病的防治知识，取得了广泛的社会影响力。夏目家的小诗哥(朋友)杨主任一代大家3天前达利向杨主任致敬！向医疗工作人员致敬！因为你们的努力，才有了患者和家属幸福相惜的生活！3天前爱乐观《悟然》扬主任是我见过的对病人最負責任、珍断最精准、治疗技术最可信任的医生!永远感恩杨主任2天前阿九杨主任为人谦和，医术精湛，是令人敬佩的中国好医生  2天前如月(朋友)我是杨主任的病号，杨主任给我做的手术太完美了！惊叹杨主任的高超医术！对杨主任的感谢无法用语言来表达！3天前李娜杨主任医术精湛，给我们乳腺患者带来了希望2天前以上留言由公众号筛选后显示了解留言功能详情发自 网易邮箱大师

山东大学齐鲁医院门诊号源已全部在网上开放，实行预约诊疗分时段就诊。1、如果网上号源有剩余，患者可以在医院自助设备上进行当日预约就诊。2、如果网上号源已全部预约完，来院就诊患者可到所就诊专业分诊台申请加

1.乳房Paget’s病在症状上如何与湿疹鉴别？乳头Paget’s病的症状包括红斑、脱屑、糜烂、破溃、反复结痂产生肉芽、乳头消失。Paget’s病早期常常仅有乳头瘙痒、烧灼感而容易被忽视。乳头湿疹境界

人口导报：http://rkb.e23.cn/shtml/rkdb/20141103/1361958.shtml——访山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰教授 □本报记者 贾小漪 王小飞 10月11日下午4点半，接受采访之前，杨其峰主任刚刚结束了当天的第四台手术。杨主任非常疲惫，嗓音稍带沙哑，记者不忍心占用他过多的时间。但是一说到乳腺疾病的防治，杨主任立刻起了谈兴，精神抖擞的神态瞬间盖过了一天的疲惫和辛劳。在跟杨主任的交谈中，记者深深地感觉到了他那强大的“磁场”。他为人谦虚，态度和蔼，脸上挂着亲切的微笑……记者迫不及待地要走进这位乳腺病专家的世界，去倾听他与患者之间的真情故事，去品味他与乳腺病治疗的不解之缘。 ——术业求精 好医生不仅要有好技术 杨主任的医术自不必说。作为日本和美国留学工作近10年，从事乳腺外科专业17年的乳腺外科专家，杨其峰是“教育部新世纪优秀人才”、“国家首批中青年科技创新领军人才”，最近又入选国家特殊支持计划“万人计划”专家。留美期间，杨其峰对乳腺癌的综合治疗进行了更加深入研究，被美国政府审评为国际上第一类有特别才能的杰出人才，并多次入选世界名人录。2007年作为山东大学引进人才归国，不仅在科研上硕果累累，还培养出了满园桃李，以丰厚的教学业绩，证实了他是一名引领创新育人的好老师——2014年9月，山东大学第六届“我心目中的好导师”活动中，根据学校评选条件，经过全校研究生网上投票等环节，10名研究生指导教师入选，杨其峰名列榜首。 杨主任身上罩着许多耀眼的光环。在乳腺疾病的诊断和治疗方面的深厚造诣，使他受到了广大患者的肯定和敬仰。但是，更让记者感兴趣的，是在他的医术之外，对手术患者术后身心康复的热切、持续的关注。在杨主任诊室的桌子上，记者看到一个厚厚的黑皮笔记本，上面记录了不少经他手术的患者的名字以及通讯方式。“患者的身心康复是一个长期的过程，我希望一直与患者保持密切联系，给予他们切实的指导。此外，医学的发展日新月异，如果医术发展改进了，可以通知患者及时接受更好治疗。”杨主任说。 “杨主任，特别感谢您当时在门诊时那么认真为我检查确定是否需要手术，那天更要谢谢您在术前坐了一天门诊下班后还回到病房为我精心制定手术方案；那么小的刀口，一次取出不同位置的两个纤维瘤！算是让我和家人都吃了定心丸啦！”刚寒暄落座没多久，就有患者走进来向杨主任道谢。这位患者正是杨其峰开展的“乳腺良性肿瘤小切口美容手术”成功治愈的患者之一。小切口美容手术堪称爱美女性的“福音”。杨其峰主持的小切口美容手术在完全消除疾病担忧的同时，完全保留乳房的整体外观，术后恢复很快，切口隐蔽、恢复后多数看不到疤痕。目前在原有单纯肿块切除的基础上，小切口美容手术的适用范围得到了扩大，可以切除整个乳房，并可以植入假体，在国内居领先位置。 而接下来整个采访的过程，也陆续被进来的患者所打断。这些患者有的是来感谢，有的是来预约，还有更多的是来咨询病情。面对这些熟悉或者陌生的面孔，杨主任总是笑呵呵地对他们耐心讲解。其中一位患者的话更是让记者体会到了杨主任的父母之心，那位患者说：“我永远忘不了第一次慕名来找杨主任看病的情景，那是一个寒冷的冬日，杨主任特别有爱心，他是把双手搓热后给我触诊的。我的心瞬间就热了。” ——奉献爱心 创办抗癌俱乐部在杨主任的个人网站首页上，有这样一句话：“世界需要每个人爱心奉献，患者身心的伤痕需要医生、患者、亲友共同努力来抚平！” 乳腺癌手术做完了，并不意味着治疗的结束。杨主任反复向记者强调这一点。正因如此：杨主任把治疗从手术室、从医院扩展到了另一方天地：创办粉红之爱健康俱乐部。杨主任倡导并支持乳腺病患者成立了“粉红之爱俱乐部”，俱乐部以自我管理为主，致力于改善患者的生活状态和境况，通过组织健身舞、郊游、讲座等活动帮助患者走出疾病的阴影。 “只有患者和患者之间才能感同身受。很多患者不听医生、家人的话，更相信同病相怜的病友的话。倡导成立这样一个俱乐部，也是希望患者之间能够互相鼓励、互相积极影响，早日恢复身心健康。”杨主任说。秉持互助与奉献的理念，从2008年成立到现在，俱乐部已从最初的40多名会员发展到280多名，会员之间相互鼓励扶持，不仅从彼此身上汲取到“正能量”，更将这种“正能量”传递给他人，鼓励并帮助更多的乳腺病患者加入俱乐部的大家庭，重拾生活的信心。 杨主任说：“我回国一边做临床，一边做攻克癌症的研究，我的这个人生梦想回国之后更能实现。”创办抗癌俱乐部就是杨主任的梦想的重要组成部分，他也把创办俱乐部、以帮助患者重新回到社会正常生活作为他另外的一个事业。 作为俱乐部的创始人，杨主任感觉很欣慰：我们让这些患者更健康地活着，能够让大家团结起来，与病魔作斗争：也希望更多的爱心人士能够支持我们这个俱乐部。杨其峰主任曾在粉红之爱健康俱乐部联谊会上发出肺腑之言：“俱乐部救了好多患者，救了好多家庭，对于乳腺癌患者确实是一个精神寄托。不仅仅是我的患者，我希望在任何地方做了手术的患者，都能加入到这个俱乐部。希望更多的乳腺癌患者相扶相携，共同创造快乐生活的春天。”

人口导报：http://rkb.e23.cn/shtml/rkdb/20141110/1364908.shtml——山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰教授谈乳腺疾病的防治 □本报记者 贾小漪 王小飞 通常来讲，我们都认为人要是上了年纪，才会遭受各种疾病的侵扰，年纪轻轻，正值青春旺年，疾病是不会这么早“登门拜访”的。但是从乳腺疾病的发展趋势来看，这“不速之客”还大有早早到来之势。 数据表明，近年来，我国乳腺癌的发病率正以每年3%的速度递增，且发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。临床上，乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女，以35~55岁女性群体为主，大约占全部患者的75%，但青春期少女患病比例也在逐年上升。 如此来势汹汹的“敌人”，我们应该怎样应对呢？本期我们专访了山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰教授，来听听杨主任是怎样给我们支招的。乳头溢液要重视 分清病理很关键 数据显示，乳头溢液的患者占各种乳腺疾病的10%左右。乳头溢液大多由乳腺导管本身病变、乳腺炎症、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤等引起，其中大部分的乳头溢液是由乳腺良性病变引起的。 但是，如何去区分乳头溢液到底是生理因素导致的还是病理因素导致的呢？ “对于患者自身来讲，判断乳头溢液的简单有效方法是看其表现形式。”杨主任对记者说，“通常来讲，如果是全身性的生理现象因素，那么乳头溢液可能表现为双侧乳房都有溢出，另外是多孔而不是单孔溢出。但是如果仅有一侧乳房有溢液，并且表现为单孔溢出的话，病理因素的可能性就极大，应该及早就医做进一步的科学检查。” 杨主任说：“乳头溢液是一个很狡猾很隐蔽的病情，因为其检测比较复杂也比较困难。乳管镜可能会在检测中无法触及病区，所以当患者乳房有异常情况发生时，还是应该及早就医。” “病理性乳头溢液，如果任其发展，危险性还是很大的。”杨主任介绍，“乳头溢液可导致导管内乳突状瘤、导管内癌等疾病，恶变风险极大，是应该引起足够重视的。”健康与美皆重要 具体病情要辨证 对于很多很早期的乳腺癌，传统的乳房全切手术方式，往往给人一种杀敌一千，自损八百的感觉，杨主任形容说：“就像一片地，整个被翻了过来，复发率是降低了，但是对于患者，尤其是年轻、爱美女性患者来说，由于手术切乳房，将来所要承受的心理压力可能要非常大。” 因此，保乳手术就应运而生，但是传统的保乳手术还是存在弊端，即美丽是留住了，但对于某些患者来说，也留下了健康隐患，增加了复发的风险，也是这种保乳手术的瓶颈之一。 “在之前的基础上，我们科室对保乳手术做了改良，以最大限度确保患者术后安全。”杨主任说，“简单来讲，就是我们仅对腺体进行掏出，乳头乳晕是保留的，因为根据研究表明，只要癌变或者肿瘤在当时没有侵袭到乳头乳晕等组织，那么其患病的风险是很低的，我们可以通过手术将其保留，然后在内部植入假体，以确保乳房外形不被破坏，这样既兼顾到了乳房的美观，又降低了手术风险和术后复发率。” 杨主任强调，施行手术的最终目的还是帮助患者消除疾病，所以乳腺外科在术前都会征求患者的意见，同时结合具体病情辨证对待，不会一味保乳而增加手术风险。而乳腺外科与病理科的共同协作，也让病情诊断更加精确，为选择正确手术方式打下基础。保持稳态很关键 生理心理要兼顾 随着生活水平逐年提高，乳腺疾病的致病原因可能不是因为吃得不好，而恰恰是因为吃得太好。 “乳腺癌、纤维腺瘤、乳头溢液，乳腺导管扩张症是目前我科室收治最多的病种。”杨主任说，“很多乳腺疾病，与饮食起居有很大关系，高脂肪、高热量、激素的大量摄入，增加了身体负担，有可能会诱发乳腺疾病发生，提高患病几率。” 杨主任强调，保持平衡与稳态，是我们所要提倡的，不仅局限于乳腺疾病，任何时候，我们都应该认识到这一点。 “过犹不及，我们身体的负荷能力是有限的，如果不能保持一种生态平衡，盲目进食、大补特补，对于身体是有百害而无一利的事情。”杨主任说，“除了饮食起居之外，对于女性来讲，更要重视心理层面的平衡与稳态，要学会调节自己的情绪，避免产生过多过大的波动，以免造成生理紊乱。” 乳腺疾病虽然危害很大，但是如果平时能够注意饮食的合理摄取和情绪的稳定，是有积极预防效果的，同时，在发现病情后，切记不要拖延，而是应该尽早去正规医院诊治。

http://www.dooland.com/magazine/article_457536.html当代医生:懂得病人的“美容魔法手” - 读览天下www.dooland.com/magazine/article_457536.html当代医生14年8月号,懂得病人的“美容魔法手”:p杨其峰，乳腺疾病专家，擅长乳腺良恶性肿瘤的各类手术及手术后综合治疗。留日获乳腺外科学博士，留美博士后。